关键词 超激光 带状疱疹 疼痛 护理
Key words Ult ralaser Herpes zoster Pain Nursing
带状疱疹后遗神经痛( PHN) 是临床中难治病种之一,目前尚无治愈PHN 的有效方法,对PHN治疗应以预防PHN 发生为主。我院疼痛门诊2003年1 月～2005 年12 月应用超激光治疗仪( SuperLizer HA2550 简称SL) 治疗PN H 病人42 例,获得满意效果。
1 资料与方法
1. 1 临床资料 门诊病人39 例,住院病人3 例。男性17 例,女性25 例。最大年龄83 岁,最小年龄46 岁,平均年龄58. 88 岁。病史最长9 年,最短2 d ,多在发病1 周～2 个月之间。治疗次数最长43 次,最短5 次。平均15. 547 次。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗前后采用直观模拟尺(VAS) 测定评估计分。0 分为无疼痛,10 分为最严重痛[1 ] 。治疗前评分结果42 例中2 分1 例;3 分2 例;4 分2 例;5 分5 例,6～7 分各8 例,8 分13 例,9 分3 例(表1) 。
表1 治疗前评估
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VAS |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
治疗前例) |
0 |
0 |
1 |
2 |
2 |
5 |
8 |
8 |
13 |
3 |
0 |
|
男例) |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
2 |
3 |
3 |
5 |
1 |
0 |
|
女例) |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
3 |
5 |
5 |
8 |
2 |
0 |
1. 2. 2 按皮疹发病部位及疼痛部位不同采取不同的照射方法,头面部三叉神经区痛采用星状神经节照射和皮疹区照射;颈、躯干部痛采用脊神经根照射及皮疹区照射;上肢痛采用尺神经照射及同侧星状神经节照射以及皮疹区照射;下肢痛采用坐骨神经照射及皮疹区照射。皮疹区采用C 型探头照射7 min ,照射强度70 %～100 %。脊神经、尺神经、坐骨神经采用B 型探头照射7 min ,照射强度70 %～100 % ,照射2 s ,间歇3 s。星状神经节采用SG 探头,照射7～10 min ,照射强度为90 %～100 % ,照射2 s ,间歇3 s。门诊病人每日照射1 次,住院病人每日照射2 次。眼球、阴部禁忌照射。
2 结果
治疗后采用直观模拟尺(VAS) 测定评估计分。42 例PHN 的病人治疗后评分0 分6 例;1 分33 例;2分3 例(表2) 。与表1 比较VAS 比分明显前移。
表2 治疗后评估
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VAS |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
治疗后例) |
6 |
33 |
3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
男例) |
4 |
12 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
女例) |
2 |
21 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 护理体会
超激光操作时,尽可能地为病人摆好舒适的体位,认真查体,掌握病变部位的神经支配,找出局部明显压痛点,提高治疗效果。对于体质较弱和较敏感的病人应降低输出率,治疗过程密切观察病人,主动与病人交流,以病人感到舒适为宜,若局部有刺痛及时调低SL 输出量,以免灼伤。疼痛较重的病人,在照射间断期允许稍作休息。
参 考 文 献
1 赵宝昌主译. Patyrick D. Wall 主编. 疼痛学[M] . 第3 版. 沈阳∶辽宁教育出版社,2000. 248 ,284 ,747.